روش طبيعت در تولد (3 )
J. D. Ratcliff
ادامه از قبل
همه چيز شاهد بر اين مدعا است كه بچه در موقع تولد خيلي بيشتر از مادر در مقابل داروهاي بيهوشي و مسكن ها حساسيت دارد. كراراً به زنان حامله داروي مسكن داده ميشود كه ترس از زايمان و درد آنها را تسكين دهد . اين امر موجب ميشود كه گاهي در كودك نارسائي اكسيژن ايجاد شود . داروهائيكه چهار ساعت قبل از زايمان به مادر داده ميشود موجب ميگردد كه مركز تنفسي درمغز بچه سست كردد و اختلال در تنفس او بوجود آيد .
توجه كنيد كه در مورد بچه هائيكه داروي بيهوشي و مسكن بكار نرفته است چه اتفاقي ميافتد : بچه معمولاً بيدار و سرحال بدنيا مي آيد و 98 درصد آنها معمولاً بدون كمك پزشك اولين نفس خود را ميكشند . برعكس ، وقتيكه مسكن مورد استفاده قرار گرفته باشد ، نشيجه آن اختلال تنفسي خواهد بود – 26 تا 55 درصد بستگي به مقدار و زمان مصرف دارو دارد.
صدمه به بچه با اختلالات تنفسي ختم نميشود . سلولهاي مغز فقط در لحظات كوتاه ميتوانند كمبود اكسيژن را تحمل كنند . اگر كمبود اكسيژن مدت زيادي ادامه يابد صدمه وارده براي هميشه خواهد بود . شواهد بسيار دال بر اين حقيقت است كه صرع، فلج مغزي[1] و ديگر موارد كه در نتيجه صدمه به مغز باشد ممكن است بعضي اوقات مربوط به كمبود اكسيژن در بدو تولد باشد.
با توجه به اينكه آرمايشات مربوط روي انسان ميسر نيست ، بيشتر شواهد صدمات وارده به مغز در اثر كمبود اكسيژن از آزمايشات روي حيوانات بدست آمده است . نوزادان موش و خوك هندي را در معرض كمبود اكسيژن قرار داده اند ، سپس وضع آنانرا در مراحل مختلف رشد مورد بررسي قرار ميدهند و آنها را با خواهر و برادرانيكه در يك زمان از همان مادر بدنيا آمده اند مقايسه ميكنند. تقريباً تمام نوزادانيكه اكسيژن كافي به آنها رسيده است سر حال و شاداب ترند و از هوش بيشتر برخوردار هستند . در آزمايشات ماز[2] حيوانات محروم از اكسيژن بمراتب از برادران و خواهران خود بيهوش تر بوده اند ، اغلب آنها مبتلا به فلج و رعشه هائي شبيه به فلج مغزي انسان هستند .
با مشاهده نتيجه تعدادي آزمايشات از اين قبيل يكي از متخصصين گفته است : ما بيشتر معتقديم كه كم شعدري انسان مربوي به نامتناسب بودن محيط و يا نواقص موجود در نطفه است ولي آيا نبايد كه شك كنيم كه شايد اين امر به علت كمبود اكسيژن در بدو تولد بوده باشد ؟
نتيجه تعدادي از بررسيها اين امر را تأئيد ميكند . يك بررسي در آمار كودكان بدنيا آمده نشان ميدهد كه نهصد بچه كه از نظر هوشي عقب افتاده يا مبتلا به صرع ، فلج مغزي و يا ضايعات ديگر مغزي بوده اند هفتاد در صد آنها در بدو تولد دچار محروميت از اكسيژن بوده اند .
اين حقايق براي اين گفته نميشود كه پدر و مادر ها را بوحشت اندازيم و يا اينكه بگوئيم مقادير جزئي داروي بيهوشي يا مسكن منجر به مرگ و يا بيماري مغزي جنين خواهد شد . خيلي از نوزادان علي رغم كمبود فراوان اكسيژن بدون هيچگونه عارضه اي زنده مانده اند . يك متخصص زايمان معروف اظهار داشت : « سالها قبل من شاهد يك مورد كمبود اكسيژن جدي كه يك ساعت كوشش شد تا نوزاد توانست تنفس عادي را شروع كند بودم . سال گذشته او از يكي از دانشگاههاي معروف با رتبه سوم فارغ التحصيل شد . »
با اين وجود همه چيز شاهد بر اين مدعا است كه درايت بيشتر و حد اكثر احتياط براي بيهوشي در هنگام زايمان بكار برده شود . يك استاد متخصص زايمان در دانشگاه جان هاپكينز آمريكا گفته است :« هرچند زياد مايل به اذعان اين مطلب نيستم ، معهذا بايد بگويم كه ما هنوز وسيله پزشكي كه بتواند درد زايمان را بدون اينكه ضايعه اي براي مادر و نوزادش نداشته باشد نداريم. در واقع ضايعاتيكه در اثر داروهاي مسكن و داروي بيهوشي تحميل كودك مينمايد يكي از مهمترين مسائل در تمام زايمانها است . »
بعضي از پزشكان دليل تجويز استفاده بيش از حد داروهاي مسكن را به اين بهانه ميدانند كه زنان حامله تقاضا دارند كه زايمانشان هرچه بيشتر بي درد باشد و يا اصلاً بي درد باشد و اگر تقاضاي آنان برآورده نشود آنان را از دست ميدهند.
اما تقاضاي زنان بارداريكه متقاضي روش « طبيعي » زايمان هستند رو به تزايد است . اين روش عبارت از تلقيناتي به مادر است كه او را قانع مينمايد زايمان يك امر طبيعي است و نبايد از آن هراس داشت . ترس فقط موجب ميشود كه عضلات متقبض شده و زايمان بسختي انجام پذيرد . علاوه بر اين ، روش طبيعي شامل يك رشته ورزشهاي مخصوص است كه عضلات مؤثر در زايمان را تقويت ميكند . با چنين آمادگي بيشتر زنان ميتوانند زايمان خود را بطور طبيعي و بدون هيچگونه عارضه اي به سامان برسانند.
براي اين تعداد رو به رشد زنان خواهان زايمان « طبيعي » نويد بچه هاي سالم تر و شروع بهتري در عرصه زندكي خواهد بود. با اين وجود تعداد بسياري از زنان از لحاظ جسمي و روحي قادر نيستند كه بدون مقداري تسكين ، درد زايمان را تحمل نمايند . بعضي از پزشكان معتقد هستند كه بايد با صراحت به مادران گفته شود كه چيزي بنام روش زايل كردن درد زايمان بطور كلي وجود ندارد و داروي مسكن و بيهوشي ممكن است جان و يا سلامت بچه را بخطر اندازد . زنان باردار را بايد تشويق كرد كه هر دردي را ولو اينكه غير قابل تحمل بنظر برسد تحمل نمايند و تقاضاي مسكن ننمايند نه اينكه بمحض اينكه تقاضاي تسكين درد خود را نمايند به آنها مسكن داد. در تحت چنين راهنمائي ، بسياري از زنان درد هاي مرحله نخست را تحمل مينمايند و مقدار جزئي مسكن در صورتيكه پزشك تجويز نمايد مجاز خواهد .
بدينطريق ، قسمتي از حل اين مسئله مربوط به همكاري بهتر بيمار با پزشك است . مراقبت بهتر از نوزاد نيز ضايعه كمبود اكسيژن را كاهش ميدهد . اگر همه اين تدابير مؤثر واقع نشد ممكن است پزشك با خم كردن انگشتان در كف دست ( مشت كردن ) و گذاشتن آن در لب دهان كودك و دميدن در آن اكسيژن لازم را به شش هاي كودك برساند ، ولي تجهيزات پيشرفته حيات بخش امروزي مؤثر تر و مطمئن تر است . اين تجهيزات شامل ماسكهاي كوچك صورت ميباشد كه براي تنفس اكسيژن از آنها استفاده ميشود و وسائل پيشرفته اي چون انكيوبيتور كه داراي دستگاه تنظيم حرارت و اكسيژن ميباشد بسيار مؤثر هستند .
ما ميتوانيم كار هاي زيادي در مورد كاهش خطرات اولين روز تولد انجام دهيم . مادران ميتوانند نقش مهمي با تحمل درد زايمان داشته باشند. پزشكان نيز ميتوانند با ادعاي كمتر در مورد زايمان بدون درد و بدنيا آوردن بچه اي سالم تر و قوي تر در اين را كمك مؤثري باشند .
بيمارستانها هم با مراقبت در مورد آماده داشتن همه وسايل از قبيل وسايل اكسيژن ميتوانند در كاهش اين مخاطرات سهم بسزائي داشته باشند . وقتي اين اقدامات انجام شود زنان بار دار و نوزادان سرانجام رضايت بخشي خواهند داشت .
ادامه دارد
[1] - Cerebral Palsy
[2] - Maze Tests
آخرين مطالب
امکانات
لینکها در صفحه جدید
تشکر
کليه حقوق محفوظ است