هنگام يائسگي چه بايد كرد ؟
قسمت سوم :
بندرت يك كشف پزشكي توانسته است تا اين حد مورد قبول همه محافل پزشكي گردد. صد ها محقق داخلي و خارجي تأييد نمودند كه هرمون ماده شيميائي است كه ميتواند جايگزين تخمدانهاي از كار افتاده شود . با اين وصف پس چرا پزشكان هرمون را براي تمام زناني كه داراي عوارض بعد از يائسگي هستند تجويز نمينمايند ؟ مانع بزرگ در اين راه اين بود كه در اوايل كار اين هرمون بايد با تزريق انجام ميگرفت . عوارض ناشي از يائسگي ممكن است از ماه ها تا شش سال بطول انجامد و حتي در بعضي موارد بيشتر از اينها هم طول خواهد كشيد و از طرفي تزريق بايد دوبار در هفته انجام گيرد. اين آمپول ها گران قيمت و از طرف ديگر براي پزشكان و پرستاران و حتي خود بيمار وقت گير و خسته كننده است . و حتي اكر توسط متبحر ترين تزريق كننده هم تزريق گردد دردناك خواهد بود .
تحيقات در اين مورد ادامه داده شد . در سال 1939 شيميدانان انگليسي توانستند با توليد مصنوعي اين هرمون عصر تازه اي در داروسازي ايجاد نمايند. استيل بوسترول داروئي است كه براي گر گرفتگي و ناراحتي اعصاب در خيلي از زنان يائسه مؤثر بوده با صرف هزينه ناچيزي ميتوان آن را تهيه كرد و در ضمن بصورت قرص و از راه دهان مصرف ميشود. اما اين دارو يك نقصي هم دارد و آن اين است كه در بعضي از زنان حالت تهوع ايجاد ميكند .
شيمي دانان ديگر داروئي ديگر بنام اتينيل استراديول ساختند كه از هر نظر مشابه هرمون طبيعي است . در اوايل سال 1940 شيمي دانان كانادائي مخلوطي از هرمون هاي جنسي زن را از ادار زنان باردار گرفتند و آنرا تغليظ نمودند . اثر اعجاز آور اين مخلوط استروژن در روي اعصاب و عوارض بعد از يائسگي براي نخستين بار توسط دانشگاه مك گيل گزارش شد . يكي از بيماران كه قبل از يائسگي فردي دوست داشتني بود و بعد از گذشت چنده ماه از دوره يائسگي بشدت حساس و ناراحت ميشود و خانه اش را طوفاني از سوء تفاهمات و ناصبوري ها فرا گرفته بود بعد از چند هفته مصرف داروي استروژن مخلوط از راه دهان دوباره نشاط و شادابي خود را باز مي يابد .
خيلي از گزارشات عملي تأثير مثبت اين مخلوط را تأييد كرده اند . نه تنها اين دارو تأثير مفيدي روي هزاران زن مورد آزمايش داشته است بلكه بنظر ميرسد كه از هر استروژن ديگري كه از راه دهان مورد استفاده قرار ميگيرد اثرش بهتر است . هزاران زن كه از اين نوع استروژن مصرف نموده اند گزارش كرده اند كه نه تنها ديگر بيخود عصبي ، دچار سر درد و ماليخوليا نميگردند بلكه احساس عجيبي در خود مي نمايند مثل اينكه ميخواهند پرواز كنند و اين احساس را پزشكان ناشي از «سلامت كامل» ميدانند.
همانطور كه دكتر دويسي اشاره نموده است با هر زن چهل ساله يا سن بالا تر از آن بيمار احتمالي تجربيات بسياري كسب ميشود . در حقيقت با در نظر گرفتن هر فرديكه به كسالت هاي بعد از يائسگي مبتلا ميگردد عظيم ترين تحقيقات و كشفيات در تاريخ پزشكي انجام ميگيرد كه به سالهاي قبل و بعد از يائسگي هم سرايت ميكند.
استروژن باعث ميگردد كه دختر جوانيكه از نظر جنسي رشد كافي نيافته درمان گردد . پزشكي در كاروليناي شمالي معتقد است كه « هيچگاه در پزشكي داروئي تا اين اندازه معجزه آسا عمل نكرده است . » در زنان مسن تر كمبود هرمون زن موجب ميشود كه كلسيم از استخوانهاي آنها خارج گردد و در نتيجه پوكي استخوان در آنها ايجاد شود .
پزشكان در بيمارستاني در ماساچوزت آمريكا كشف نمودند ك استفاده از استروژن موجب ميگردد كه شكستگي استخوان در زنان سالمند سريع تر التيام يابد . استروژن نيز موجب ميشود كه از تورم ديواره حالب كه زنان سالمند را زجر ميدهد جلوگيري بعمل آورد.
علاوه بر اين استروژن ميتواند بعضي از دردهاي مردان را نيز تسكين دهد. مصرف استروژن درمردان موجب ميشود كه درد سرطان پروستات كاهش يابد و در نتيجه رشد غده سرطاني پروستات كند تر شود و بيمار عمر بيشتر نمايد .
در حال حاضر زنان با آساني ميتوانند هرمون استروژن را از راه دهان مصرف نمايند . در عين حال اين معالجه بسيار ساده و ارزان نياز به ذكر خطراتي كه در بر دارد ميباشد . اولين و آخرين اخطار اين است كه هيچگاه استروژن را بدون تجويز دكتر مصرف ننمائيد .
متخصصان بيماري هاي زنان و غدد كه تجربيات فراواني در مورد استروژن دارند تأكيد ميكنند كه تا زماني كه پزشك مطمئن نگردد كه شخص داراي غده بدخيم سرطاني نيست نبايد استروژن را تجويز نمايد . لازمه اين امر معاينه دقيق سينه هاي زن و رحم او است . با توجه باينكه هرمون زن موجب سرطان نميگردد معهذا شواهدي وجود دارد كه اگر غده سرطاني در بدن وجود داشته باشد مصرف استروژن رشد آنرا تشديد مينمايد . بنابراين براي پزشك و بيمار بهتر است قبل از هر گونه تجويز هرمون معاينات دقيق در مورد امكان وجود غده سرطاني بنمايند.
مقدار مصرف استروژن نيز بايد با دقت زير نظر پزشك باشد چون مقدار مصرف در زنان مختلف تفاوت خواهد داشت . هنگاميكه مقدار مصرف استروژن در زمان يائسگي بيش از حد باشد خون ريزي مانند زمان عادت ماهانه رخ خواهد داد و اگر اين عمل بكرات اتفاق افتد كورتاژ ( تراشيدن مجراي حالب ) ضرورت مييابد و تكرار اين امر خطرناك خواهد بود .
در حاليكه هرمون استروژن نميتواند داروي معالج كلي براي زنان يائسه باشد معهذا ممكن اس در بسياري از زنان كه دچار ناراحتي هاي ناشي بعد از يائسگي مي باشند عامل هم آهنگ كنند ه خوبي باشد . در هر صورت اين پزشك است كه بايد تشخيص دهد آيا استروژن براي بيمار ضروري است يا خير .
بررسي هاي پزشكان مشخص كرده است زناني كه داراي مشغله هاي اجتماعي و فعاليت ها گوناگون هستند كمتر دچار عوارض بعد از يائسگي ميشوند . زنان خانه دار و زنانيكه مشغولياتي ندارند و اوقات فراغت بيشتري دارند بيشر در معرض خطر اين عوارض هستند. بهمين عالت است كه پزشكان توصيه مينمايند كه زنان در اين سنين براي خود مشغولياتي مطابق ذوق و سليقه خود اختيار نمايند . براي زنانيكه دوران يائسگي آنان شروع ميشود و فرزندانشان بزرگ شده آنانرا ترك كرده اند و تنها مي باشند و كار ديگري جز فكر كردن در باره خود ندارند هرگونه مشغله خارج از خانه بسيار مفيد است .
اگر زني تصور ميكند كه او هم در زمره زناني است كه در دوران يائسگي دچار مشكلاتي خواهد شد بايد قبلاً به پزشك مراجعه و موارد زير را در نظر داشته باشد:
افسانه هاي خاله زنكي را كه در آنها ادعا شده زنان بعد از يائسگي ممكن است دچار سرطان گردند اصلاً ناديده انگاريد . رعايت بهداشت را در درجه اهميت ويژه اي قرار دهيد . اگر مشغله اي داريد به آن ادامه دهيد و حتي فعاليت خود را بيشتر نمائيد تا كمتر فكرتان بر خودتان متمرگز گردد . زياد سختگير نباشيد و در برابر ناراحتي هاي احتمالي خونسردي خود را حفظ كنيد و رفتارتان چون يك فرد عليل نباشد . تصور نكنيد كه بعد از يائسگي توجه همسرتان نسبت به شما كمتر ميشود بدانيد كه بيشترين دليل تغيير رفتار همسرتان مربوط به رفتار خودتان خواهد بود و يائسگي در اين مورد نقشي ندارد .
مهمتر از همه اين است كه اصلاً راجع به يائسگي بحث ننمائيد و به كساني هم كه علاقه دارند در اين مورد بحث نمايند گوش فرا ندهيد . نسل اندر نسل اين موضوع مورد بحث زنان ميان سال بوده و افسانه هاي زيادي براي آن ساخته اند و يائسگي را چون غولي در اين افسانه ها نشان داده اند . سكوت خردمندانه موجب خواهد شد كه جن افسانه اي نابود شود و با آموزش هاي لازم كه علم پزشكي در اين عصر در اختيار همگان قرار داده ميتوانيم تراژدي زجر و رنج بسياري را كه معمولاً در اينگونه موارد تحميل ميشود نابود سازيم.
قسمت سوم :
بندرت يك كشف پزشكي توانسته است تا اين حد مورد قبول همه محافل پزشكي گردد. صد ها محقق داخلي و خارجي تأييد نمودند كه هرمون ماده شيميائي است كه ميتواند جايگزين تخمدانهاي از كار افتاده شود . با اين وصف پس چرا پزشكان هرمون را براي تمام زناني كه داراي عوارض بعد از يائسگي هستند تجويز نمينمايند ؟ مانع بزرگ در اين راه اين بود كه در اوايل كار اين هرمون بايد با تزريق انجام ميگرفت . عوارض ناشي از يائسگي ممكن است از ماه ها تا شش سال بطول انجامد و حتي در بعضي موارد بيشتر از اينها هم طول خواهد كشيد و از طرفي تزريق بايد دوبار در هفته انجام گيرد. اين آمپول ها گران قيمت و از طرف ديگر براي پزشكان و پرستاران و حتي خود بيمار وقت گير و خسته كننده است . و حتي اكر توسط متبحر ترين تزريق كننده هم تزريق گردد دردناك خواهد بود .
تحيقات در اين مورد ادامه داده شد . در سال 1939 شيميدانان انگليسي توانستند با توليد مصنوعي اين هرمون عصر تازه اي در داروسازي ايجاد نمايند. استيل بوسترول داروئي است كه براي گر گرفتگي و ناراحتي اعصاب در خيلي از زنان يائسه مؤثر بوده با صرف هزينه ناچيزي ميتوان آن را تهيه كرد و در ضمن بصورت قرص و از راه دهان مصرف ميشود. اما اين دارو يك نقصي هم دارد و آن اين است كه در بعضي از زنان حالت تهوع ايجاد ميكند .
شيمي دانان ديگر داروئي ديگر بنام اتينيل استراديول ساختند كه از هر نظر مشابه هرمون طبيعي است . در اوايل سال 1940 شيمي دانان كانادائي مخلوطي از هرمون هاي جنسي زن را از ادار زنان باردار گرفتند و آنرا تغليظ نمودند . اثر اعجاز آور اين مخلوط استروژن در روي اعصاب و عوارض بعد از يائسگي براي نخستين بار توسط دانشگاه مك گيل گزارش شد . يكي از بيماران كه قبل از يائسگي فردي دوست داشتني بود و بعد از گذشت چنده ماه از دوره يائسگي بشدت حساس و ناراحت ميشود و خانه اش را طوفاني از سوء تفاهمات و ناصبوري ها فرا گرفته بود بعد از چند هفته مصرف داروي استروژن مخلوط از راه دهان دوباره نشاط و شادابي خود را باز مي يابد .
خيلي از گزارشات عملي تأثير مثبت اين مخلوط را تأييد كرده اند . نه تنها اين دارو تأثير مفيدي روي هزاران زن مورد آزمايش داشته است بلكه بنظر ميرسد كه از هر استروژن ديگري كه از راه دهان مورد استفاده قرار ميگيرد اثرش بهتر است . هزاران زن كه از اين نوع استروژن مصرف نموده اند گزارش كرده اند كه نه تنها ديگر بيخود عصبي ، دچار سر درد و ماليخوليا نميگردند بلكه احساس عجيبي در خود مي نمايند مثل اينكه ميخواهند پرواز كنند و اين احساس را پزشكان ناشي از «سلامت كامل» ميدانند.
همانطور كه دكتر دويسي اشاره نموده است با هر زن چهل ساله يا سن بالا تر از آن بيمار احتمالي تجربيات بسياري كسب ميشود . در حقيقت با در نظر گرفتن هر فرديكه به كسالت هاي بعد از يائسگي مبتلا ميگردد عظيم ترين تحقيقات و كشفيات در تاريخ پزشكي انجام ميگيرد كه به سالهاي قبل و بعد از يائسگي هم سرايت ميكند.
استروژن باعث ميگردد كه دختر جوانيكه از نظر جنسي رشد كافي نيافته درمان گردد . پزشكي در كاروليناي شمالي معتقد است كه « هيچگاه در پزشكي داروئي تا اين اندازه معجزه آسا عمل نكرده است . » در زنان مسن تر كمبود هرمون زن موجب ميشود كه كلسيم از استخوانهاي آنها خارج گردد و در نتيجه پوكي استخوان در آنها ايجاد شود .
پزشكان در بيمارستاني در ماساچوزت آمريكا كشف نمودند ك استفاده از استروژن موجب ميگردد كه شكستگي استخوان در زنان سالمند سريع تر التيام يابد . استروژن نيز موجب ميشود كه از تورم ديواره حالب كه زنان سالمند را زجر ميدهد جلوگيري بعمل آورد.
علاوه بر اين استروژن ميتواند بعضي از دردهاي مردان را نيز تسكين دهد. مصرف استروژن درمردان موجب ميشود كه درد سرطان پروستات كاهش يابد و در نتيجه رشد غده سرطاني پروستات كند تر شود و بيمار عمر بيشتر نمايد .
در حال حاضر زنان با آساني ميتوانند هرمون استروژن را از راه دهان مصرف نمايند . در عين حال اين معالجه بسيار ساده و ارزان نياز به ذكر خطراتي كه در بر دارد ميباشد . اولين و آخرين اخطار اين است كه هيچگاه استروژن را بدون تجويز دكتر مصرف ننمائيد .
متخصصان بيماري هاي زنان و غدد كه تجربيات فراواني در مورد استروژن دارند تأكيد ميكنند كه تا زماني كه پزشك مطمئن نگردد كه شخص داراي غده بدخيم سرطاني نيست نبايد استروژن را تجويز نمايد . لازمه اين امر معاينه دقيق سينه هاي زن و رحم او است . با توجه باينكه هرمون زن موجب سرطان نميگردد معهذا شواهدي وجود دارد كه اگر غده سرطاني در بدن وجود داشته باشد مصرف استروژن رشد آنرا تشديد مينمايد . بنابراين براي پزشك و بيمار بهتر است قبل از هر گونه تجويز هرمون معاينات دقيق در مورد امكان وجود غده سرطاني بنمايند.
مقدار مصرف استروژن نيز بايد با دقت زير نظر پزشك باشد چون مقدار مصرف در زنان مختلف تفاوت خواهد داشت . هنگاميكه مقدار مصرف استروژن در زمان يائسگي بيش از حد باشد خون ريزي مانند زمان عادت ماهانه رخ خواهد داد و اگر اين عمل بكرات اتفاق افتد كورتاژ ( تراشيدن مجراي حالب ) ضرورت مييابد و تكرار اين امر خطرناك خواهد بود .
در حاليكه هرمون استروژن نميتواند داروي معالج كلي براي زنان يائسه باشد معهذا ممكن اس در بسياري از زنان كه دچار ناراحتي هاي ناشي بعد از يائسگي مي باشند عامل هم آهنگ كنند ه خوبي باشد . در هر صورت اين پزشك است كه بايد تشخيص دهد آيا استروژن براي بيمار ضروري است يا خير .
بررسي هاي پزشكان مشخص كرده است زناني كه داراي مشغله هاي اجتماعي و فعاليت ها گوناگون هستند كمتر دچار عوارض بعد از يائسگي ميشوند . زنان خانه دار و زنانيكه مشغولياتي ندارند و اوقات فراغت بيشتري دارند بيشر در معرض خطر اين عوارض هستند. بهمين عالت است كه پزشكان توصيه مينمايند كه زنان در اين سنين براي خود مشغولياتي مطابق ذوق و سليقه خود اختيار نمايند . براي زنانيكه دوران يائسگي آنان شروع ميشود و فرزندانشان بزرگ شده آنانرا ترك كرده اند و تنها مي باشند و كار ديگري جز فكر كردن در باره خود ندارند هرگونه مشغله خارج از خانه بسيار مفيد است .
اگر زني تصور ميكند كه او هم در زمره زناني است كه در دوران يائسگي دچار مشكلاتي خواهد شد بايد قبلاً به پزشك مراجعه و موارد زير را در نظر داشته باشد:
افسانه هاي خاله زنكي را كه در آنها ادعا شده زنان بعد از يائسگي ممكن است دچار سرطان گردند اصلاً ناديده انگاريد . رعايت بهداشت را در درجه اهميت ويژه اي قرار دهيد . اگر مشغله اي داريد به آن ادامه دهيد و حتي فعاليت خود را بيشتر نمائيد تا كمتر فكرتان بر خودتان متمرگز گردد . زياد سختگير نباشيد و در برابر ناراحتي هاي احتمالي خونسردي خود را حفظ كنيد و رفتارتان چون يك فرد عليل نباشد . تصور نكنيد كه بعد از يائسگي توجه همسرتان نسبت به شما كمتر ميشود بدانيد كه بيشترين دليل تغيير رفتار همسرتان مربوط به رفتار خودتان خواهد بود و يائسگي در اين مورد نقشي ندارد .
مهمتر از همه اين است كه اصلاً راجع به يائسگي بحث ننمائيد و به كساني هم كه علاقه دارند در اين مورد بحث نمايند گوش فرا ندهيد . نسل اندر نسل اين موضوع مورد بحث زنان ميان سال بوده و افسانه هاي زيادي براي آن ساخته اند و يائسگي را چون غولي در اين افسانه ها نشان داده اند . سكوت خردمندانه موجب خواهد شد كه جن افسانه اي نابود شود و با آموزش هاي لازم كه علم پزشكي در اين عصر در اختيار همگان قرار داده ميتوانيم تراژدي زجر و رنج بسياري را كه معمولاً در اينگونه موارد تحميل ميشود نابود سازيم.
Anonymous نوشته...
